早搏是心臟病嗎?到底要不要治療?


早搏是心臟病嗎?到底要不要治療?


醫生,我早搏了,800多次,幫我看看要緊嗎?”

“醫生,我的心臟經常會很厲害地跳一下,或者突然不跳,這是不是早搏?”?


在門診,王主任經常遇見因為“早搏”前來就診的患者。

有的合并有高血壓、冠心病、心肌病等情況;

有的并沒有這些疾病,只是因為心慌胸悶等不適就診、心電圖檢查出來的;

還有更多的,是體檢或平時偶然發現,而本身并沒有癥狀。

坊間經常有傳言,“早搏很危險”“室性早搏會猝死”,是真的嗎?

早搏=冠心????


問題一:早搏≠冠心??!

其實,早搏是一種最常見的心律失常,多數人并無不適,或僅僅感到心悸不適。


年輕人在吸煙、喝酒、喝濃咖啡或濃茶以及精神緊張、過度疲勞時及月經期前后,均可能出現早搏,絕大多數都與器質性心臟病無關,只需消除思想顧慮,保持好的心態,科學調理飲食即可。

但是,如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和心血管病家族史,特別是有活動后胸悶胸痛的癥狀,應該排查冠心病。?


問題二:早搏到底是什么?

早搏,是指心臟在正常有規律的跳動過程中,突然出現提前的跳動。

發生在心房的叫“房性早搏”,發生在心室的叫“室性早搏”,發生在房室交界區的叫“交界性早搏”。

其中,室性早搏和房性早搏都非常常見。

雖說是早搏,但很多有早搏的人感受到的卻是“停跳”,醫學上稱為“代償間歇”,可以理解為“提前興奮后的補償性休息”。?

問題三:室性早搏是什么原因引起的呢?

室性早搏的本質,是心室肌的提前興奮,可導致心室肌提前興奮的任何因素都可成為室早的病因。


對于心臟結構正常的普通人群來說,精神緊張、過度勞累、煙、酒、咖啡、濃茶等都可能誘發室性早搏。

除此以外,各種結構性心臟病,包括冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病等也是室性早搏常見的病因。

其他有一些藥物也會引起室性早搏。

問題四:早搏,到底危險不危險呢?

早搏的危險性,與心臟結構功能異常的嚴重程度相關。結構功能異常越嚴重,危險性越高。而和早搏的數量不直接相關,更和有沒有癥狀沒關系。

因此,早搏的治療方案,主要針對心臟結構異常進行治療。?


總的來說,早搏更多見于心臟結構正常的普通人,不需要因為檢查發現有早搏就非常緊張。

對于心臟結構正常的房性早搏,大多數情況下不需要用藥,治療只是為了改善癥狀。 

對于心臟結構正常的的室性早搏,大多數情況下也不需要用藥,通過調節生活工作方式,如戒煙、忌酒、忌濃茶和咖啡,避免精神緊張、過度勞累等等,通過適當休息和調整以后也會改善。

當然,如果檢查發現是結構性心臟病,那需要找??漆t生進行規范的綜合治療。?


本期視頻專家

心血管內科

張威    副主任醫師

中國人民解放軍總醫院(301醫院)


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